붓고 저리는 하지 정맥류, 어떤 질병일까?

하지 정맥류란? - 다리 정맥이 콥처럼 부풀어 오르는 질병

 

하지 정맥류는 다리의 혈관이 부풀어 오르는 것처럼되는 질병입니다. 양성 질환이므로 치료를 하지 않아도 건강을 해치지 않습니다. 그러나 자연스럽게 낫지 않기 때문에 다리에 주먹 같은 혈관이 눈에 띄는 외형의 문제, 헐렁한 부종 등의 증상이 일상적으로 일어나 환자를 괴롭힙니다. 심한 경우 습진이 생기거나 피부가 찢어지거나 출혈을 일으킬 수 있습니다.

 

하지 정맥류의 원인은? - 역류 방지 밸브가 깨진다

 

다리 정맥류는 발 '혈관'의 질병입니다. 혈관에는 동맥과 정맥의 두 종류가 있으며, 하지 정맥류는 정맥의 질병입니다. 다리의 정맥의 역할은 심장에서 발로 보내져 사용이 끝난 더러운 혈액을 심장으로 되돌리는 것입니다. 중력에 반대하여 다리에서 심장으로 혈액을 보내야 하기 때문에, 정맥안에는 “하”의 자형의 밸브가 있어, 서 있을 때 혈액이 다리쪽으로 역류를 막고 있습니다. 다리 정맥류는 이 정맥의 판막이 깨지면서 발생하는 정맥 독특한 질병입니다. 밸브가 부러져 제대로 닫히지 않기 때문에 하류의 정맥에 혈액이 쌓여, 정맥이 혹과 같이 부풀어 버립니다. 또한, 더러운 혈액이 다리에 쌓이기 때문에 부종이나 처짐 등의 증상이 발생합니다. 판막이 부서지는 원인에는 유전이나 임신·출산, 장시간의 서있는 일 등이 있습니다.

 

하지 정맥류의 증상

 

하지 정맥류의 주요 증상은 종아리의 통증, 통증, 다리의 부종 등입니다. 이들은 하루 종일 일어나는 것이 아니라, 장시간 서 있던 후나, 낮부터 저녁에 걸쳐서 일어납니다. 또한 피부 순환이 나빠지기 때문에 습진이나 색소 침착 등의 피부염을 일으킬 수 있습니다. 피부염이 악화되면 궤양이 생기거나 출혈할 수 있습니다.

 

하지 정맥류의 주요 증상

• 발 혈관이 눈에 띄는
  종아리가 덜, 심하고, 피곤하다.
  다리가 뾰족하다
  푹신한 혈관이 뜨거워지고
  자고 있을 때 새벽에 포도
  종아리에 습진이 생기는, 호두 위에 갈색이 된다
  호박 위에 궤양이 생길 수 있습니다

이러한 증상이 오랫동안 서있을 때나 낮부터 저녁에 일어나는데, 오른쪽과 왼쪽에서 증상의 정도가 다른 경우가 많습니다.

그러나 다리의 증상이 전부 정맥류 탓인지라고 하면 그런 것은 아닙니다. 정맥류가 많은 50-60세 정도의 분은 변형성 무릎 관절증이나 척주관협착증 등의 정형외과의 병도 자주 있습니다.

 

정맥류 이외의 발의 증상

발의 증상	가능한 질병
다리가 차가워지고 차가운	폐색성 동맥경화증, 냉증
계단의 오르막이 힘들어 정좌를 할 수 없다	변형성 무릎 관절증
걸으면 종아리가 아프다.	척추관 협착증
겨울이 되면 양발이 가려워	노인성 건피증
양 다리가 벗겨진다.	노화, 생활습관

 

발 부종과 정맥류

 

정맥류로 비교적 많은 증상으로, 통증은 없고, 손가락으로 누르면 찢어진 채로 돌아오지 않고, 양말 자국이 있고, 신발이 들어가지 않는 것 등이 “다리의 부종”입니다. 다리의 부종은 정맥류 이외에도 다양한 질병이나 상태로 일어납니다. 그러나 자주 말하는 것처럼 심장과 신장의 질병은 의외로 적으며, 대부분은 오랜 시간 동안 서서 일하고 앉아서 일하고 노화 등으로 인해 발생합니다.

 

하지 정맥류의 종류 - 경증형과 복재형

 

하지 정맥류는 피부에서 정맥이 크게 고조되는 "복재형 정맥류"와 그 이외의 경증 정맥류로 나뉩니다. 복재형 정맥류는 서서히 악화되어 정맥의 주먹이 커져서 고조됩니다. 나른함이나 피로 등의 증상이 일어나는 것도 이 유형으로 진행되면 수술 치료가 필요합니다.
경증 정맥류의 대표는 "거미 둥근 정맥류"로, 빨간 혈관이 거미줄처럼 피부에 퍼져 보입니다. 중년 여성에게 많고 증상은 거의 없습니다. 거미줄 모양의 정맥류가 진행되어 복재형 정맥류가 되지 않습니다. 그러나, 거미줄상 정맥류와 복재형 정맥류가 동시에 일어날 수 있으므로, 복재형 정맥류가 있는지 여부를 초음파 검사로 조사합니다.

 

하지 정맥류 검사 - 아프지 않은 초음파 검사

 

옛날에 다리 정맥류는 정맥 조영 검사 (베노그래피)라는 검사로 진단되었습니다. 정맥 조영 검사는 다리의 정맥에 조영제를 주사하여 X선으로 촬영하는 방법입니다. 조영제는 신장에 악영향이 있어, 엑스레이에 의한 피폭도 있기 때문에, 반복하는 것이 어렵고, 또 발등에 주사를 하기 때문에 통증이 강한 검사입니다.
대신 최근에는 초음파 검사 (에코 검사)를 실시합니다. 초음파 검사는 간과 담낭의 검사와 같은 검사로 젤리를 붙여 몸의 표면에서 정맥의 상태를 조사합니다. 간의 검사와 다른 것은 서 있는 채로 하는 곳입니다. 정맥 조영 검사와 달리 몸에 부담이 없고 통증이 없기 때문에 반복 할 수 있으며 혈액의 흐름이 보이므로 정맥 밸브의 이상이 있는지 정확하게 알 수 있습니다. 정맥 초음파 검사의 단점은 특수 검사가 되기 때문에 숙련된 의사나 검사 기사 밖에 할 수 없다는 것입니다. 

 

하지 정맥류의 치료법 - 적절한 치료를 선택하는 것이 중요합니다.

 

다리 정맥류 치료에는 탄성 스타킹을 사용하는 압박 요법, 주사로 정맥을 굳히는 경화 요법 및 수술의 세 가지가 있습니다. 수술에는 정맥을 빼내는 스트리핑 수술과 레이저로 정맥을 굽는 혈관내 레이저 치료의 두 가지가 있습니다. 각각 좋은 점과 나쁜 점이 있으며, 치료 후 통증의 정도와 치료비에 차이가 있습니다. 중요한 것은 정맥류의 종류와 정도를 정확하게 진단하고, 본인의 나이나 생활 습관과 희망을 자주(잘) 듣고, 적절한 치료법을 선택하는 것입니다. 우리 병원에서는 다리 정맥류의 모든 치료를 할 수 있으며 특정 치료를 강력히 권장하지 않습니다.

 

혈전이 걱정! 뇌경색·심근경색이 될까?

 

내원 환자가 가장 걱정하는 것이 정맥류가 있으면 피의 덩어리(혈전)가 날아 뇌경색이나 심근경색을 일으키는 것입니다. 그러나 혈전에 대해 걱정할 필요가 없습니다.
일반적으로 정맥류의 혈전이란 “심부정맥혈전증(DVT)”으로, 이 혈전이 이동하여 폐의 혈관에 막혔을 경우(폐색전증), “이코노미 클래스 증후군”이라고 불립니다. 언론에서 자주 정맥류가 이코노미 클래스 증후군을 일으킨다고 보도되기 때문에 이러한 걱정을 하는 분이 많이 있습니다. 이것은 정맥류 환자는 이코노미 클래스 증후군을 일으킬 위험성이 높다는 해외 논문이 기초가 되고 있습니다. 그러나 이 결과가 곧바로 적용되는 것은 아니며, 실제로 이코노미 클래스 증후군을 일으키는 분은 거의 없습니다.  따라서 "다리 정맥류"= "이코노미 클래스 증후군"이라고 생각할 필요는 없습니다.

 

치료가 필요할까요?

 

정맥류 쪽은 전원, 치료가 필요한 것일까요? 정맥류는 양성 질병입니다. 풀어두어도 혈전의 걱정은 없고, 전신에의 영향은 없습니다. 하지 정맥류의 치료가 필요한 경우는

1) 외모가 신경이 쓰이는지

2) 증상이 있어, 괴로운지

3) 피부염을 일으키고 있는 경우에 한합니다.

반대로 말하면 외형이 신경 쓰이지 않고 증상이나 피부염이 없으면 치료가 필요하지 않습니다. 아무리 정맥이 울퉁불퉁해져도 정맥류가 파열되어 출혈하거나 하지는 않습니다. 탄성 스타킹을 신거나 다리를 높이고 자는 노력도 필요하지 않습니다. 다만 40세 미만 젊은 분으로 서서 일하는 분은 현재 증상이 없어도 장래에 반드시 나빠지기 때문에 치료가 필요한 경우가 있습니다.